Πόνος στην πλάτη: αίτια και θεραπεία

Σχεδόν όλοι κατά τη διάρκεια της ζωής, τουλάχιστον ένα μεγάλο επεισόδιο της σειράς πόνο στην πλάτη, και το ένα τρίτο των ενηλίκων αυτές τις δυσάρεστες αισθήσεις επαναλαμβάνονται τακτικά. Το επείγον του προβλήματος φαίνεται και από το γεγονός ότι για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη κάθε χρόνο πέρασα τρεις φορές περισσότερα χρήματα από ό, θεραπεία για τους ασθενείς με καρκίνο.

Η διάρκεια του επεισοδίου του πόνου είναι συνήθως περίπου 2 εβδομάδες, αλλά σε πολλούς ασθενείς, τα υπολείμματα από τα συμπτώματα επιμένουν για μήνες ή και περισσότερο. Έχουν

μέρος αυτών των ασθενών διαγιγνώσκονται κήλη δίσκους, το νωτιαίο κανάλι ασθένεια, ασθένεια των νεφρών, ωοθηκών και άλλα εσωτερικά όργανα, και μερικές φορές κακοήθεις όγκοι ή μεταστάσεις.

Στο άρθρο μας, περιγράφουμε εν συντομία τις κύριες αιτίες του πόνου στην πλάτη και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά που βοηθούν τους ανθρώπους να καταλάβουν ότι με τα προβλήματα υγείας του και ήρθε η ώρα να συμβουλευτείτε ένα γιατρό.

Οι πιθανές αιτίες του πόνου στην πλάτη:

• βλάβες στη σπονδυλική στήλη, τις αρθρώσεις και τους μυς;
• η άρνηση των ριζών και άλλες ασθένειες του νωτιαίου μυελού;
• παθήσεις των εσωτερικών οργάνων;
• νόσο του συνδετικού ιστού;
• κατάθλιψη και ψυχογενείς διαταραχές.

Αποδείξει ότι τον πόνο στην πλάτη συχνά συμβαίνουν σε χαμηλή φυσική δραστηριότητα, η παχυσαρκία, το Κάπνισμα, η βαριά σωματική εργασία, διαμονή σε άβολη θέση, την παρατεταμένη δράση της δόνησης, και απότομες στροφές του κορμού.

Παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, των συνδέσμων και των αρθρώσεων

Οι περισσότεροι άνθρωποι με οσφυαλγία έχουν προκύψει λόγω αλλοιώσεις των μεσοσπονδύλιων δίσκων, αρθρώσεων μεταξύ διεργασιών, καθώς και οι ίδιοι το κόκαλο από το σπονδυλικό σώμα. Με την ηλικία, οι δίσκοι μεταξύ των σπονδύλων χάσει το νερό, μειώνοντας το πάχος τους. Ως αποτέλεσμα της αυξημένης κινητικότητας των επιμέρους τμήματα της σπονδυλικής στήλης, που ερεθίζουν τους υποδοχείς του πόνου των μεσοσπονδυλίων αρθρώσεων. Πρέπει να πούμε ότι συχνά, ακόμη και σε ανθρώπους με έντονη την ηλικία αλλαγές στην σπονδυλική στήλη, πόνος στην πλάτη όχι. Συχνά μια κήλη δίσκου σε συνδυασμό με πόνο τυχαία.

Τα τελευταία χρόνια, όλο και μεγαλύτερη σημασία στην ανάπτυξη των επίμονο πόνο στην πλάτη δίνεται το λεγόμενο σύνδρομο των αρθρώσεων με το "μικρό πρόσωπο" — ιδιωτικό μορφή της οστεοαρθρίτιδας που επηρεάζουν το αρθρικό συσκευές της σπονδυλικής στήλης.

Ο πόνος σε αυτό το σύνδρομο μπορεί να είναι μονομερή, διμερή, εντοπίζεται κοντά στην σπονδυλική στήλη, πιο συχνά στην οσφυϊκή περιοχή που εκτείνεται στο μηρό. Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως το πρωί, αλλά κατά τη διάρκεια της ημέρας και την εκ νέου αύξηση μετά από το φορτίο για το βράδυ. Πρώτα εμφανίζεται συνήθως μετά από μια απότομη δύσκολη στροφή ή του κορμού. Ο πόνος είναι χειρότερος σε μόνιμη και επέκταση του πίσω είναι μειωμένη σε καθιστή θέση ή ξαπλωμένη, με μια ελαφριά κάμψη, η χρήση του υποστήριξη. Το σύνδρομο αρθρώσεις με το "μικρό πρόσωπο" συχνά υποτροπιάζει.

Συχνά προκαλέσει πόνο στην πλάτη σε τραύματα της σπονδυλικής στήλης η ακόλουθη κατάσταση:

• σπονδυλολίσθηση – μετατόπιση του σπονδύλου σε σχέση με το άλλο;
• σπονδυλική στένωση;
• αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (νόσος του Bechterew);
• οστεοπόρωση, κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων (συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς, ειδικά στις γυναίκες);
• μια μεγάλη δισκοκήλη (περισσότερο από 5 mm).
• παθήσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας είναι ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της εργασίας στο γραφείο. Έλλειψη κίνησης, μακρά παραμονή σε δύσκολη θέση και να προκαλέσει υπερβολική πίεση στις αρθρώσεις και προκαλούν πόνο, δυσφορία και σταδιακή καταστροφή του χόνδρου. Ως εκ τούτου, οι υπάλληλοι γραφείου, συνιστάται να κάνετε τακτικά ασκήσεις, και χρειάζονται κεφάλαια για την προστασία και ανάπλαση του χόνδρου.

Πιο σπάνια αλλά επικίνδυνη αιτίες του πόνου σύνδρομο είναι ένας όγκος, πιο συχνά είναι οι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη. Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν ο ασθενής έχει καρκίνο (συχνά καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνο του μαστού και του καρκίνου του προστάτη), απώλεια βάρους, πυρετό, τη διάρκεια των καταγγελιών περισσότερο από ένα μήνα, από την ηλικία των 50 ετών. Μεταστάσεις πιο συχνά επηρεάζει τα θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Ένας άλλος λόγος για τον πόνο στην πλάτη που σχετίζονται με τον καρκίνο είναι μυέλωμα. Σπάνια, αλλά υπάρχουν καλοήθεις και πρωτοπαθείς κακοήθεις όγκοι της σπονδυλικής στήλης, για παράδειγμα, ένας καλοήθης όγκος που παράγεται από οστίτη ιστού, Ewing σάρκωμα.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα θα πρέπει να υπάρχουν υπόνοιες σε μια νεαρή ηλικία του ασθενούς, την πρωινή δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης και των μεγάλων αρθρώσεων, βελτίωση μετά την προθέρμανση. Ο πόνος εμφανίζεται συχνά στην περιοχή των γλουτών. Χαρακτηρίζεται από το κέρδος νύχτα, τόσο άρρωστος το πρωί δεν μπορώ να κοιμηθώ λόγω δυσφορία.

Πόνος στην πλάτη εμφανίζεται για άλλα συμπτώματα που παρατηρούνται στις παρακάτω ασθένειες:

• η ψωριασική αρθρίτιδα;

• ρευματικές παθήσεις;
• νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα;
• Η νόσος του Crohn, η νόσος του Whipple, η ελκώδης κολίτιδα;
• σιγκέλωση, σαλμονέλωση.

Ένα σημαντικό συστατικό της συνολικής θεραπείας είναι η χορήγηση φαρμάκων, η αποτελεσματικότητα των οποίων έχει ως στόχο τη διατήρηση και βελτίωση της κατάστασης των αρθρώσεων και των χόνδρων. Ένεση παρέχει τη μέγιστη βιοδιαθεσιμότητα και την ταχύτητα της δράσης του φαρμάκου, το οποίο βοηθά να σταματήσει την εξέλιξη της καταστροφής του χόνδρου, μειώνει τη φλεγμονή και διεγείρει τη σύνθεση του υαλουρονικού οξέος. Λόγω της ταχείας έναρξης της δράσης χωρίς την ανάγκη για μακροχρόνια μαθήματα των ναρκωτικών-ένα σύνολο 20 ενέσεις 2 φορές τον χρόνο. Το συμπλήρωμα είναι η θεραπεία του πόνου στην πλάτη που επιτρέπει να μειωθεί η δοσολογία και τη διάρκεια της χρήσης των Μσαφ.

Οστεομυελίτιδα της σπονδυλικής στήλης ή σπονδυλίτιδα πρέπει να υποθέσουμε ότι η παρατεταμένη πυρετό, ενδοφλέβια φάρμακα ή ναρκωτικά, την προηγούμενη μολυσματική ασθένεια ή τραύμα, η χορήγηση ανοσοκατασταλτικών. Φλεγμονώδεις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης μπορεί να έχουν ένα συγκεκριμένο χαρακτήρα, που προέρχονται από σύφιλη, φυματίωση.

Ορίζεται από τους λεγόμενους δείκτες των σοβαρών προβλημάτων που απαιτούν ενδελεχή εξέταση του ασθενούς:

• ξαφνικά, για πρώτη φορά, προέκυψε ένα πόνο;
• πολύ έντονο πόνο;
• καμία συσχέτιση του πόνου από τη θέση του σώματος;
• ο πόνος είναι πιο δυνατός τη νύχτα από ό, τι κατά την ημέρα;
• ασθενής ηλικίας κάτω των 20 ετών και άνω των 55 ετών *
• πρόσφατες πίσω από τραυματισμό;
• η πιθανότητα λοίμωξης (φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες, το σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας);
• μετακίνησε τον καρκίνο;
• ανεξήγητη απώλεια βάρους και πυρετό;
• αδυναμία;
• η ακράτεια των ούρων ή των κοπράνων;
• διαταραχές βάδισης;
• προοδευτική νευρολογικές διαταραχές.

Χάνουν μυϊκή

Χάνεις μύες της πλάτης μπορεί να είναι δευτερεύον: σε παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, οι μύες τεταμένη, δημιουργώντας ένα "σύστημα προστασίας", που κρατά την σπονδυλική στήλη, αλλά και από την συνεχή ένταση και σπασμός είναι η αιτία του πόνου. Συχνά, ένας μυϊκός σπασμός εμφανίζεται αρχικά, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μια μακρά παραμονή σε δύσκολη θέση ή αυξημένο άγχος. Αυτό το σύνδρομο πόνου έχει μια σχετικά καλοήθη πορεία και ανταποκρίνεται καλά στην φαρμακευτική θεραπεία.

Ορισμένες συστηματικές παθήσεις των μυών είναι επίσης παρούσα με τον πόνο στην πλάτη. Αυτές περιλαμβάνουν:

• οι ρευματικές ρευματική;
• ινομυαλγία.

Η ινομυαλγία είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, που παρατηρείται συχνά σε γυναίκες μέσης ηλικίας. Χαρακτηρίζεται από διάχυτο πόνο στους μύες του σώματος, αδυναμία, διαταραχές του ύπνου, αλλαγές στην αίσθηση στο δέρμα, άγχος, ασταθής καρέκλα.

Παθολογία από το νωτιαίο μυελό και τις ρίζες του

Συμπίεση του νωτιαίου ρίζες που αναδύεται μέσα από τις τρύπες μεταξύ των σπονδύλων, είναι μια πιο σπάνια αιτία του πόνου σε κάθε 10η ασθενή. Ωστόσο, αυτό το σύνδρομο πόνου ισχυρότερη και μεγαλύτερη, και η θεραπεία διαρκεί περίπου 2 μήνες.

Συμπίεση (compression) των ριζών του προκαλέσει:

• κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου;
• υπερτροφία του κίτρινου συνδέσμων;
• την ανάπτυξη των οστών;
• η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα (π. χ. λόγω τραυματισμού).

Η εικόνα της καταστροφής των ριζών (δισκοκήλη): η απότομη "γυρίσματα" πόνος, διαταραχή αισθητικότητας στην περιοχή του νεύρωση της σπονδυλικής στήλης, μειωμένη αντανακλαστικά, αδυναμία των αντίστοιχων μυών. Αν η συμπίεση της σπονδυλικής στήλης αποδειχθεί από σύγχρονες ερευνητικές μεθόδους και φαρμακευτική αγωγή είναι αναποτελεσματική, μερικές φορές καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Ασθένειες των εσωτερικών οργάνων

Πόνος στην πλάτη εμφανίζεται όχι μόνο σε παθήσεις της σπονδυλικής στήλης ή του νωτιαίου μυελού, αλλά και συνοδεύει πολλές παθήσεις των εσωτερικών οργάνων:

β

• καρδιακή νόσο (έμφραγμα του μυοκαρδίου, σταθερή και ασταθής στηθάγχη, λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, ανεύρυσμα αορτής);
• ασθένεια των πνευμόνων (πνευμονική εμβολή, πνευμοθώρακας, πλευρίτιδα);
• παθολογία του οισοφάγου και του στομάχου (πεπτικό έλκος, οισοφαγικό σπασμό, οισοφαγίτιδα);
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο νεφρό, το συκώτι, το πάγκρεας, τη χοληδόχο κύστη.

Συνήθως διακρίνουμε τις ασθένειες αυτές επιτρέπουν δύο πράγματα:

• ξαφνική και πολύ έντονο πόνο στην πλάτη;
• σημάδια των ζημιών στις αρμόδιες αρχές (δυσκολία στην αναπνοή, ρόγχους στους πνεύμονες, πόνος κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, και ούτω καθεξής).

Για τον πόνο στην πλάτη, ιδιαίτερα που προκύπτουν ξαφνικά και δεν συνοδεύεται από συμπτώματα της νόσου της σπονδυλικής στήλης, είναι πάντα απαραίτητο να καταχωρήσετε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα για να εξαιρέσετε από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ειδικά αυτή την άτυπη εντόπιση του πόνου σε ισχαιμική καρδιοπάθεια χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων.

Ψυχογενείς διαταραχές

Η μετάβαση από τον πόνο στη χρόνια μορφή συμβάλλουν στην κοινωνική και συμπεριφοριστικούς παράγοντες:

• οικονομικές δυσκολίες;
• συναισθηματικό στρες;
• εμπιστοσύνη στο αναπόφευκτο του πόνου λόγω της προφανή σύνδεση με την καθημερινή εργασία *
• σκέψεις για μια πιθανή σοβαρή ασθένεια και αναπηρία *
• κατάθλιψη;
• η εξάρτηση από τους άλλους ανθρώπους;
• η στρατηγική της αποφυγής της νόσου, κατά την οποία ο ασθενής λαμβάνει δράση για τη διάγνωση και τη θεραπεία της κατάστασής σας.

Σε τι γιατρό να απευθυνθώ

Έτσι, οι αιτίες του πόνου στην πλάτη είναι ποικίλες. Συχνά συνδέονται με ασθένειες της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού, όταν αυτά συμβαίνουν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε ειδικούς: νευροχειρουργός, ογκολόγος, γαστρεντερολόγο, καρδιολόγος, χειρουργός, και ψυχολόγος. Για να επιλέξετε το σωστό ειδικό, θα πρέπει πρώτα να επικοινωνήσετε με το θεραπευτή, μετά την αρχική εξέταση για να διαπιστωθεί προσωρινή διάγνωση.